Infirmier(ère) coordinateur(trice)

1 er janvier 2027 Au sein du CIAS de Mond’Arverne Communauté, vous intervenez auprès de personnes âgées et de personnes en situation de handicap, dans le cadre de leur accompagnement à domicile. En tant qu’infirmier(ère) coordinateur(trice), vous évaluez les besoins en soins, les capacités et les difficultés de la personne et coordonnez les interventions nécessaires à son accompagnement, en lien avec son projet de vie, son environnement et son entourage. En lien avec l’équipe du CIAS et les différents acteurs du parcours de la personne, vous coordonnez et assurez le suivi des accompagnements. Vous recueillez et analysez les informations relatives aux situations, favorisez la circulation des informations entre les professionnels et contribuez à l’ajustement des interventions. Vous travaillez en étroite collaboration avec les aides-soignants, les professionnels de santé, les responsables de secteur, le/la responsable du pôle Autonomie et Handicap et la Direction, afin de prévenir les situations à risque et de garantir la cohérence, la continuité et la qualité des accompagnements. Vous êtes titulaire du Diplôme d’État d’Infirmier(ère) et souhaitez mettre vos compétences au service de l’autonomie, de la sécurité et du bien-être des personnes âgées et/ou en situation de handicap. Rejoignez-nous ! Vos missions Au quotidien, vous serez notamment chargé(e) de : - Évaluer à domicile les besoins, les capacités, le niveau d’autonomie et les risques liés à l’état de santé et à l’environnement de la personne, et réévaluer les situations en fonction de leur évolution - Construire avec la personne, son entourage et les référents, un accompagnement adapté à ses besoins, ses attentes et son projet de vie, et proposer les ajustements nécessaires - Coordonner les interventions des professionnels du CIAS et des différents acteurs du parcours de la personne, sans lien hiérarchique avec les équipes, en veillant à la continuité, à la cohérence et à la qualité de l’accompagnement - Assurer le lien et la circulation des informations avec les professionnels de santé, les cabinets infirmiers libéraux, les établissements et services médico-sociaux, les partenaires et, lorsque nécessaire, l’entourage de la personne - Travailler en étroite collaboration avec le/la référent(e) coordination pour les situations mixtes associant des besoins d’aide et de soins, ainsi qu’avec le/la responsable du pôle Autonomie et Handicap pour assurer le suivi des situations et la transmission des informations nécessaires - Repérer et prévenir les situations de fragilité, de perte d’autonomie, d’isolement ou de rupture de parcours, ainsi que les risques pour la santé et la sécurité de la personne ; sensibiliser et conseiller la personne, son entourage et les intervenants à domicile en matière de prévention - Assurer le conventionnement avec les cabinets infirmiers libéraux, la facturation et le suivi de l’enveloppe budgétaire dédiée, en lien avec le/la responsable du pôle Autonomie et Handicap - Assurer la traçabilité des évaluations, des transmissions et du suivi des situations, suivre l’activité liée aux soins et contribuer à l’élaboration des rapports d’activité et documents réglementaires (en collaboration avec le ou la N+1) - Participer aux temps de concertation et aux temps institutionnels, ainsi qu’à la démarche qualité, aux projets et à l’amélioration continue des pratiques et des parcours d’accompagnement au sein du CIAS - Assurer les astreintes aide et soin Votre profil Vous êtes titulaire du Diplôme d’État d’Infirmière. Une expérience auprès des personnes âgées, des personnes en situation de handicap ou dans le secteur médico-social est appréciée. Savoir-faire - Évaluer à domicile les besoins, le niveau d’autonomie et les risques liés à la situation de la personne - Analyser les situations, repérer les fragilités et prévenir les risques de perte d’autonomie ou de rupture de parcours - Élaborer, suivre et réajuster les accompagnements individualisés en fonction de l’évolution des besoins et du projet de vie - Coordonner les interventions des professionnels et favoriser la continuité, la cohérence et la qualité des accompagnements - Organiser et participer aux temps de concertation pluridisciplinaires et assurer la circulation des informations nécessaires au suivi des situations - Assurer des transmissions fiables, la traçabilité des évaluations et le suivi des situations - Communiquer et travailler en partenariat avec les personnes accompagnées, leurs familles, les professionnels et les différents partenaires - Mettre en œuvre des actions de prévention et de sensibilisation favorisant l’autonomie, la santé et la sécurité des personnes - Contrôler les factures des infirmiers libéraux (IDEL) et assurer leur validation dans le logiciel de comptabilité - Utiliser les logiciels métiers et outils professionnels (Arche, Sidoba, CIRIL…) et contribuer à la démarche d’amélioration continue du service Savoir-être - Écoute, bienveillance et patience - Sens de l’observation et capacités d’analyse - Autonomie, organisation et sens des responsabilités - Capacité d’adaptation aux différents publics et environnements de vie - Pédagogie et capacité à instaurer une relation de confiance - Créativité dans la recherche de solutions adaptées - Discrétion et respect de la personne - Respect du secret professionnel - Esprit d’équipe et qualités relationnelles Secteur Géographique : 27 communes du territoire de Mond’Arverne communauté Être titulaire : - Diplôme Infirmière - Permis B - AFGSU Rémunération : - selon la grille en vigueur dans la FPT - Complément de Traitement Indiciaire(CTI) - RIFSEEP - participation mutuelle et prévoyance - forfait mobilité durable - CNAS Temps de travail : Organisé sur une base de 37h30 avec 15 jours de RTT Autres : Véhicule de service mis à disposition Astreintes : du lundi au vendredi 07h00 à 8h00 / 13h00 à 14h00 / 17h00 à 21h00 et le samedi- dimanche de 7h00 à 21h00